ЛАБОРАТОРНО-БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ И ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ С ФИЗИЧЕСКИМ РАЗВИТИЕМ
Keywords:
хроническая болезнь почек, дети, биохимические маркеры, IGF-1, С-реактивный белок, альбумин, креатинин, физическое развитие, корреляции, отношение шансов, прогрессирование, мониторинг.Abstract
Хроническая болезнь почек (ХБП) у детей характеризуется комплексом метаболических и воспалительных нарушений, проявляющихся в изменениях лабораторных показателей, таких как соматомедин-С (IGF-1), альбумин, креатинин и С-реактивный белок (СРБ), которые позволяют оценивать степень дезадаптации и прогнозировать течение. Установление корреляций между этими маркерами и физическим развитием критично для ранней идентификации пациентов высокого риска прогрессирования. Цель — изучить взаимосвязи лабораторно-биохимических параметров с антропометрическими показателями у детей с ХБП различного генеза. Обследовано 50 детей 5–17 лет с ХБП I–IV стадий; определялись уровни СРБ, альбумина, креатинина, мочевины, IGF-1, витамина D, СКФ; оценивалось физическое развитие (рост, масса тела, ИМТ в Z-score по ВОЗ). Методы: корреляционный и регрессионный анализ, расчет OR и RR. Результаты: У пациентов с низким физическим развитием отмечены повышенные СРБ (8,9±3,1 мг/л vs. 4,6±2,0 мг/л; p<0,01) и креатинин (112,8±15,6 мкмоль/л vs. 88,4±10,2 мкмоль/л; p<0,001), сниженные альбумин (35,2±3,4 г/л vs. 40,8±2,9 г/л; p=0,002) и IGF-1 (127,6±22,3 нг/мл vs. 196,4±27,5 нг/мл; p<0,001). Корреляции: Z-score роста с IGF-1 (r=0,56; p<0,01), альбумином (r=0,48; p<0,01), СРБ (r=–0,42; p=0,02). Повышенный СРБ (>6 мг/л) увеличивал риск прогрессирования (OR=4,1; 95% ДИ 1,5–12,2; p=0,005), низкий IGF-1 (<75-го перцентиля) в 3,9 раза (95% ДИ 1,3–11,6; p=0,009). Заключение: Лабораторные маркеры отражают ключевые патогенетические звенья хроническое воспаление, белково-энергетическую недостаточность и снижение соматотропной активности. Повышенный СРБ и сниженный IGF-1 выступают независимыми предикторами неблагоприятного исхода. Интеграция лабораторного мониторинга с оценкой физического развития должна стать стандартом динамического наблюдения за детьми с нефропатиями, позволяя своевременно корректировать лечение и улучшать прогноз.
References
1. Борисова О. В., Сафонова М. Е. Взаимосвязь физического развития и метаболического статуса при ХБП у детей // Российский педиатрический журнал. - 2024. - Т. 27, № 1. - С. 9–16.
2. Liu Y., Chen Z., Wang H. IGF-1 axis dysfunction in children with CKD: correlation with growth retardation and renal function decline // Frontiers in Pediatrics. - 2021. - Vol. 9. - Article 667248.
3. Plumb L., Marks S. D., Sinha M. D. Growth outcomes and metabolic complications in pediatric chronic kidney disease: a multicenter analysis // Clinical Journal of the American Society of Nephrology. - 2024. - Vol. 19, No. 3. - P. 412–421.
4. Esposito S., Rigamonti E., Bianchi M. Chronic kidney disease in childhood: nutritional and endocrine aspects // Nutrients. - 2020. - Vol. 12, No. 8. - P. 2451–2463.
5. Kari J., Alfakeeh K., Anwar A. Vitamin D and growth disorders in children with chronic kidney disease // Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation. - 2021. - Vol. 32, No. 5. - P. 1173–1180.
6. World Health Organization (WHO). Growth reference data for children and adolescents aged 5–19 years. - Geneva: WHO, 2019. - 64 p.
